中医治疗椎动脉型颈椎病研究进展

中医治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的主要方法有针灸治疗、中药治疗、手法治疗、综合疗法治疗等,其中针灸治疗包括电针治疗、其他针具治疗、灸法治疗;中药治疗包括中药内服治疗与中药外用治疗;手法治疗是采用不同推拿手法改善颈部肌肉紧张状态;综合疗法为电针、推拿、艾灸、中药熏蒸等相结合,为目前临床应用较多的治疗方法。目前,中医治疗CSA仍存在一些问题,比如研究样本量较小、无高质量、多中心随机对照研究,对照组设计欠科学、观察指标简单、无远期疗效观察等;大部分研究手法及中药治疗缺乏安全性、规范性探讨。因此未来临床研究本病应扩大样本量,采取多中心、随机对照模式,细化研究指标,并将安全性、规范性纳入研究范围,制定手法量学标准,为CAS的实际推广治疗本病方法提供依据。     

头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者脑电图及抑郁情况的影响。方法:选取122例脑卒中后抑郁患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各61例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组在此基础上联合头部电针透穴、体针治疗,2组均治疗4周。对比2组临床疗效,评估患者治疗前后的脑电图及抑郁情况。结果:研究组总有效率86.89%,高于对照组的68.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组脑电图正常患者比率均升高,研究组脑电图正常患者比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血浆5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平均升高,且研究组血浆5-HIAA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴、体针联合氟西汀可有效改善脑卒中后抑郁患者的临床症状,调节5-HIAA水平,疗效优于单纯使用氟西汀治疗。     

多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24),P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。     

Knowledge level and attitude towards complementary and alternative treatment methods among medical students: a cross-sectional survey study in Turkey

Abstract

Objective

People often use complementary and alternative medicine (CAM) methods in Turkey, but reliability of the application of these methods is controversial. Considering the role of medical students (i.e. physician candidates) in sustainable health, their perspectives on CAM methods are important. This report explores the level of knowledge, experience, and preferences for the use of CAM methods among medical school students.     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:系统评价温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:计算机检索自建库截止至2018年7月PubMed,Wed of Science CBM,The Cochrane Library,EMBase,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCTs)。由2位研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:有15篇RCTs纳入本研究,共1247例膝骨性关节炎患者(试验组628例,对照组619例)。试验组:温针灸联合玻璃酸钠;对照组:玻璃酸钠/温针灸/其他治疗。Meta分析结果:试验组治疗膝骨性关节炎总有效率比玻璃酸钠组、温针灸组、其他组分别高15%、20%及24%,且差异有统计学意义(RR=1.15,95%CI:1.10～1.21,P<0.00001;RR=1.20,95%CI:1.05～1.36,P=0.005;RR=1.36,95%CI:1.11～1.66,P=0.003)。试验组治疗膝骨性关节炎改善视觉模拟(VAS)评分优于玻璃酸钠组、温针灸组及其他组,且差异有统计学意义(MD=-1.46,95%CI:-1.84～-1.08,P=0.009;MD=-4.73,95%CI:-6.46～-3.01,P<0.00001;MD=-1.83,95%CI:-2.39～-1.28,P<0.00001);试验组治疗膝骨性关节炎改善WOMAC评分优于温针灸组,且差异有统计学意义(MD=-37.11,95%CI:-49.36～-24.85,P<0.00001)。试验组治疗膝骨性关节炎改善膝关节(LKSS)评分优于玻璃酸钠组及温针灸组,且差异有统计学意义(MD=39.14,95%CI:20.87～57.42,P<0.0001;MD=41.05,95%CI:27.77～54.33,P<0.00001)。结论:温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效优于单一用药及其他组,不过本研究纳入文献的质量及数量有限,故仍需更多长时间随访且高质量的RCTs试验进一步验证。